Vprašanje: Eva

| | Categories: Vprašanja in odgovori

Pozdravljeni,
Stara sem 29 let. 2015 sem imela laparaskopijo zaradi endometrioze. Citiram del operacijskega zapisnika: “Pregled zgornjega abdomna diafragme ne kaže posebnosti. Mala medenica je prosta. Uterus normalne oblike in velikosti. Plika veziko uterina normalna. Levi ovarij in leva luba prosta, mobilna, brez kakršnihkoli znakov endometrioze. Desni ovarij fiksiran že na mestu ovarij prorpriuma fiksiran proti uterusu in v foso ovarijko, tuba je prosta. V Douglasu na rektovaginalnem septummu cca 1cm velika cistična formacija značilna za vezikularno endometriozo. Najprej koaguliramo vezikularno endometriozo v rektovaginalnem septumu ter koaguliramo minimalni del desnega sakrouterinega ligamenta, ki je nekoliko zadebeljen, zlasti ker je na tem mestu bil vraščen ovarij. Pristopimo k adheziolizi in mobilizaciji desnega ovarija. Endometriom sega iz proksimalnega pola ovarija popolnoma v ovarij proprium. Približno 2 cm velik endometriom enukleriramo, minimalna hemostaza z bipolatno pinceto. Sledi obsežna lavaža s kontrolo hemostaze.” Menstruacije so redne, od poroda dalje so se cikli skrajšali za 2-3 dni (na 28-29 dni), M traja 7-8 dni, po porodu še nisem začela jemati kontracepcijskih tablet, “izvenciklične” bolečine so se zmanjšale po operaciji, bolečine ob M pa so se zmanjšale po splavu (v par mesecih so se vrnile), od poroda dalje pa je sploh neprimerljivo boljše (tega je sedaj 7 mesecev). Zadnji mesec pa ponovno opažam občasne blage »izvenciklične« bolečine v spodnjem delu trebuha, tudi v desnem spodnjem delu trebuha (vendar so se te pojavljale že prejšnja leta, na UZ pa ni bilo vidnih novih sorememb). 2016 – 1. nosečnost -missed abortion v 8. tednu nosečnosti. 2018 – 2. nosečnost in porod (deklica ima heilognatopalato shizo). Pri obeh nosečnostih sem zanosila po cca. 6 mesecih. Z možem si želiva še enega otroka. Vem, da bi bilo sicer idealno poskušati zanositi čim prej, takšen je bil tudi namen, sedaj pa razmišljava ali ne bi raje zaradi hčerke še kakšno leto počakala. 1. Zanima me, koliko let si še lahko »privoščim« odlašati z naslednjo zanositvijo? To odlašanje mi sicer ne da miru, na možnost IVF se ne želim zanašati oz. mislim, da se zanj žal ne bi odločila (bojim se povečane verjetnosti za kongenitalne anomalije). 2. Bi bilo dobro, da bi, za preventivo ponovitve endometrioze, jemala hormonsko kontracepcijo – če ja, katero učinkovino priporočate? Kot rečeno so bolečine ob M ob analgetikih trenutno znosne, kontracepcijske tabletke (sploh kombinirane) so mi povzročale pogostejše migrene z avro, poleg tega imam kronično vensko popuščanje. 3. Ali mi svetujete merjenje AMH? Je možno še kako preveriti ovarijsko rezervo? CA125 je bil pred operacijo v mejhnih vrednostih, pred drugo zanositvijo pa je bil povišan. Ali mi svetujete ponovno meritev in – kako naj ukrepam, če bo vrednost še višja? Z lepimi pozdravi,
Eva

doc. dr. Martina Ribič Pucelj odgovarja:

Glede na to, da ste mladi lahko z naslednjo nosečnostjo lahko še malo počakate. Merjenje AMH se mi ne zdi smiselno saj 1 jajčnik sploh ni bil prizadet, drugi pa minimalno. Jemanje kontracepcijskih tablet zmanjša možnost ponovitve endometrioze. Vsekakor se oglasite pri svojem ginekologu ali pri operaterju, ki bosta naredila natančen pregled in tudi svetovala primerne tablete.