O neplodnosti govorimo, ko pri paru ne pride do zanositve po enem letu rednih, nezaščitenih spolnih odnosov. O primarni neplodnosti govorimo, ko pri paru še ni prišlo do zanositve; o sekundarni neplodnosti govorimo, ko je par v preteklosti že zanosil, sedaj pa do zanositve ne pride.

Težave pri zanositvi ima v Evropi že vsak šesti par.

Vzroke za neplodnost lahko ugotavljamo pri ženski (ženska neplodnost), pri moškem (moška neplodnost) ali pri obeh. Včasih jih ne odkrijemo; tedaj govorimo o nepojasnjeni neplodnosti.

Več o vzrokih si lahko preberete tukaj:
https://www.ukc-mb.si/ivf/neplodnost/vzroki-neplodnosti/
https://mamimaja.wordpress.com/vzroki-neplodnosti/

Endo in (ne)plodnost

ENDOMETRIOZA je pogostejši vzrok ženske neplodnosti, saj se z neplodnostjo ali zmanjšanimi možnostmi za zanositev sooča kar 30-50 % pacientk z endometriozo. Endometrioza je diagnosticirana pri 30-40 % žensk, ki imajo težave z zanositvijo.

Endometrioza ni enako neplodnost, zato raje uporabljamo izraza težave s plodnostjo ali težave z zanositvijo.

Endometrioza vpliva na plodnost ženske na različne načine:

  • vnetno, neugodno okolje lahko negativno vpliva na rezervo jajčnikov in kakovost jajčnih celic (vnetni procesi in ciste na jajčnikih, neugodno hormonsko okolje);
  • zabrazgotinjeno tkivo zmanjša ali povsem onemogoči prehodnost in delovanje jajcevodov, ter tako oteži oz. prepreči semenčicam dostop do jajčne celice;
  • v kolikor do oploditve vseeno pride, obstaja verjetnost za izven maternično nosečnost;
  • zabrazgotinjeno tkivo lahko preprečuje ugnezditev zarodka v maternici;
  • adhezije znotraj medenice lahko povzročijo napačno, nefiziološko postavitev reproduktivnih organov in onemogočijo ali oslabijo njihovo delovanje.
    (vir: https://zanositev.si/neplodnost/zenska/vzroki/endometrioza/)

Ena od možnosti zdravljenja težav s plodnostjo, povezane z endometriozo, je tudi operativna laparoskopija. Kakovostno opravljeno kirurško zdravljenje izboljšuje plodnost in možnosti naravne zanositve, predvsem pri endometriozi stopnje I/III po rASRM. Uspešnost posega je v velikem obsegu odvisna od izkušenosti in usposobljenosti kirurga. Uspešnost kirurškega zdravljenja je odvisna od prvega posega, vnovične operacije so pol manj uspešne. Odločitev o operativnem posegu je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti simptomov bolečine, starosti in želj bolnice, njene zgodovine predhodnih operaciji, prisotnosti drugih dejavnikov povezanih s težavami s plodnostjo, rezerve jajčnikov in ocene indeksa plodnosti pri endometriozi (EFI).

Pri analizi plodnosti je potrebno upoštevati tudi rezultate drugih preiskav plodnosti, kot je na primer analiza sperme partnerja.

Neuspešno kirurško zdravljenje je indikacija za oploditev z biomedicinsko pomočjo (OBMP). Neposredna uvrstitev (brez operacije) v postopek IVF je možna tudi pri ženskah, ki nimajo bolečin in imajo endometriome, manjše od treh centimetrov, pri starejših in pri tistih z dodatnimi vzroki za neplodnost, če ne tožijo tudi zaradi bolečin.

V Sloveniji delujejo trije centri za OBMP:

Pomembne povezave

Predlagamo, da si več o (ne)plodnosti preberete na spletni strani Kliničnega oddelka za reprodukcijo, UKC Ljubljana:

Priporočamo vam ogled sklopa štirih predavanj o OBMP, ki so ga pripravili na Kliničnem oddelku za reprodukcijo Ginekološke klinike UKC Ljubljana. Sklop predavanj je dostopen tukaj.

Druge pomembne povezave:

Psihološka pomoč in spremljanje ob izzivih težav s plodnostjo

Težave s plodnostjo lahko predstavljajo osebno stisko posameznice, posameznika oziroma para.

image from rawpixel id 2206504 jpeg 300x169 - Endo in (ne)plodnost

Težave s plodnostjo so lahko za partnerstvo velika preizkušnja.

Težave s plodnostjo so pogosto ena izmed najbolj čustveno zahtevnih in stresnih življenjskih stisk, ki jih posameznica/posameznik in par lahko izkusi. Borbo za spočetje otroka ali odločitev o posvojitvi otroka, lahko pogosto spremljajo občutki izgubljenosti, katere je pogosto težko deliti s prijatelji in družino.

Težave s plodnostjo so potovanje, ki ga pogosto spremljajo čustva osamljenosti, žalosti, nemoči in mnogih frustracij. Četudi se pojavi kot velika neznanka, pa na srečo obstajajo že utečene poti kako čez to težavno obdobje. Nekatere izkušnje ob težavah s plodnostjo so skupne vsem, spet druge so specifične glede na to, ali ste doživeli izgube nosečnosti, neuspele OBMP postopke, se niste odločili za OBMP, ste samski, ste v istospolnem partnerskem odnosu, se odločate za darovano spolno celico ali pa ste že starši in si prizadevate ponovno zanositi.

Psihološko ali psihoterapevtsko spremljanje v primeru težav s plodnostjo lahko pomaga pri premagovanju življenjskih stisk na tej drugačni poti do družine.

Parom, ki so vključeni v postopek OBMP, pogovor nudi tudi svetovalna služba. Za več informacij se obrnite na ginekologinjo, ki vas obravnava v postopku OBMP.

Ob težavah s plodnostjo ali zanositvijo oziroma glede informacij o OBMP, se obrnite k svoji ginekologinji, ki vas lahko napoti na zgoraj omenjene centre.

Viri:
https://www.kclj.si/neplodnost
https://www.reprodukcija.si/neplodnost/
https://www.neplodnost.com/
https://zanositev.si/neplodnost/
https://mamimaja.wordpress.com/